Права граждан в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
Права граждан (застрахованных лиц) в сфере обязательного медицинского страхования определены Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
К основным из них относятся:
Право на оказание бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Медицинская помощь оказывается бесплатно медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Право на выбор медицинской организации.
Выбрать медицинскую организацию можно из перечня всех медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
Данный реестр медицинских организаций размещен в сети «Интернет» на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования и на сайтах страховых медицинских организаций.
Для прикрепления к медицинской организации необходимо иметь действующий полис ОМС. Оформить полис ОМС можно лично или через своего представителя в страховой медицинской организации.
Для прикрепления к медицинской организации необходимо обратиться в регистратуру выбранной медицинской организации с заявлением о прикреплении, адресованном на имя главного врача. Подать заявление можно также через своего представителя.
Согласно ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованное лицо имеет право по собственному желанию сменить медицинскую организацию, но не чаще, чем один раз в течение календарного года, для чего необходимо подать соответствующее заявление не позднее 1 ноября во вновь выбранную медицинскую организацию. Исключение составляет смена места жительства гражданина.
Право на получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по ОМС.
Указанное право реализуется путем получения информации от Федерального фонда ОМС, Территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций.
Право на защиту законных интересов и прав в сфере ОМС.
Страховые медицинские организации не только оформляют полисы ОМС, но и защищают права застрахованных граждан на получение бесплатной качественной и своевременной медицинской помощи. Именно они осуществляют контроль качества лечения в случае возникновения конфликтных ситуаций, защищают права застрахованных лиц. Контроль за деятельностью страховых медицинских организаций осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.